肝硬化引起的上消化道出血如何治?
2.肝硬化并发上消化道出血的治疗 肝硬化并发食管、胃底静脉破裂出血多发生于中年男性,大多数患者有慢性肝病、黄疸、血吸虫病或慢性酒精中毒病史。发病前,绝大多数患者无明显先兆或不适,有些病人在呕血前有上腹饱胀感。本病致呕血量较多,多呈鲜红色,涌吐而出,有些病例呈喷射性呕血。 一旦发生呕血,家属应立即将患者送往医院采取急救措施,同时瞩患者去枕平卧,禁热食及其他蛋白质性食物。 上消化道出血的抢救原则是:支持疗法,输液,输血, 以防止和纠正休克,使用相应止血药物。抢救过程以输血最为重要,并用含丰富凝血因子的新鲜血。抢救的另一重要措施是止血。方法包括药物止血、机械压迫(三腔二囊管压迫)止血、内窥镜下血管栓塞止血和手术止血。 ①药物止血:肝硬化门静脉高压导致食管及胃底静脉出血,应设法降低门静脉压力,可口服心得安或静脉滴注垂体后叶素,八肽加压素及生长抑素。同时使用止血剂,如维生素K、安络血、6-氨基乙酸、抗血纤溶芳酸及中药白芨粉、紫珠草等。 ②机械止血:主要为三腔二囊管压迫止血。如使用上述药物仍无止血效果,而又不能立即进行手术治疗者应立即采用此法。如气囊放置位恰当,可达到止血效果。应用时,胃囊充气要多,一般充200-400毫升;食管囊充气相对要少(80毫升),因为食管静脉曲张多源于胃底静脉,只要胃底静脉被压迫住,出血就可止。若出血仍不能有效止住,应继续加大对食管囊充气量。有人也主张胃管内注入生理盐水加去甲肾上腺素8毫克,以收缩胃粘膜血管,从而对气囊压迫后继续出血者产生作用。为避免受压粘膜损伤,应每压迫 12小时即放气1-2小时。压迫止血措施一般不超过3天,3 天后仍有出血者应考虑采取其他措施。 ③内窥镜止血:对内科保守治疗无效的病人可使用内窥镜下硬化剂止血法。急性出血的止血率达 95%,对于止血部位的血管进行栓塞止血,如出血部位不易判定的,可在内窥镜下喷撒凝血酶止血。 ④手术治疗:应用上述方法治疗仍大量出血或反复出血者,应考虑手术治疗,方法有:结扎胃底和食管曲张静脉;横切胃底部,再作胃-胃吻合术;若病人全身情况尚稳定者,可考虑作门静脉或脾肾静脉吻合分流手术。 3.肝硬化上消化道出血的预防 上消化道大出血是肝硬化最常见而又严重的并发症。出血的原因主要是门脉高压导致食管静脉曲张破裂出血。一经出血,来势凶猛,死亡率高。其食管静脉曲张程度越严重,发生出血的危险性越大。因此,肝硬化病人应行胃镜检查,了解食管静脉曲张的程度和范围,了解有无近期出血的可能性。 凡是已经发生过出血或经胃镜检查有重度食管静脉曲张,尤其是近期有出血可能性的病人,都应采取预防出血或再次出血的措施。预防出血的方法很多,临床上广泛应用的是药物预防出血。最常用的药物是心得安(普奈洛尔)。心得安可减慢心率,降低心输出量,降低门脉压力。对于治疗出血和预防出血均有较好的效果。常用剂量每次10-40毫克,每日3次口服。应从小剂量开始。用药后心率较原来的心率减慢25%才能有效。服用心得安有一定的副作用,所以,有支气管哮喘、肺气肿、糖尿病、窦性心动过缓以及严重心功能不全的病人应禁用。长期用药可能使肝脏供血减少,少数可诱发肝性脑病(肝昏迷)。心得安口服后其代谢产物大部分在48小时之内经肾脏排汇,体内兴支产生蓄积。欲起到预防出血的作用,必须长期服用。在用药过程中不可突然停药,否则,门脉压力突然回升,有可能引起出血。如果需要停药时,应逐渐减量。有的病人用心得安效果不佳,可加用心痛定或消心痛二药联用。如果用心得安有禁忌,也可单用心痛定或消心痛口服。这两种药也有降低门脉压力预防出血的作用。应当注意的是上述药物应该在医师指导下应用。 4.肝硬化上消化道大量出血患者注意方面 (一)饮食 1、戒酒 2、吃少渣易消化的质软的食物,以防食物划破弯曲的静脉丛。蔬菜要切碎制软。避免使用纤维高的根茎类菜。肉类使用嫩的肉丝肉末制软,采用炖煮蒸等方法。不用油煎炸的食物,主食以发酵的软食如面包、发糕及馒头易消化为好。避免吃坚硬粗糙的食物,如粗杂粮、生菜生果,以及带骨刺的鸡鱼类食物。少吃产酸产气的食物:如红薯能使胃酸增加,产气食品如萝卜蒜苗等易引起胀气。禁食强刺激性调味品,如辣椒等。 3、保持大便通畅,避免用力排便,咳嗽等增加腹压。 (二)劳逸结合、情绪稳定 1、注意休息,避免过度劳累。 2、既要重视疾病,积极配合治疗,又要培养乐观心情;由于患病时间长、病情反复以及对预后的担忧,常常精神负担较重,情绪不稳定。现代医学已发现,情绪与肌体免疫系统的功能密切相关。用乐观、积极态度对待疾病、对待人生,往往能收到事半功倍的效果。
尿频,小肚子隐隐的痛,是不是怀孕了?
随着年龄的增长和长期用脑,神经细胞面临着越来越快的衰老、死亡,致使细胞膜有效成份神经节苷脂(GM)丢失造成各离子通道不畅,包括钾离子通道,钠离子通道,引起各种头昏脑胀、头痛、失眠、记忆力衰退。 一、引发记忆力衰退的因素:(1)年龄增大,整体素质下降;(2)痴呆病的早期症状;(3)脑力劳动过度;(4)贫血;(5)先天发育不良;(6)脑外伤后遗症。 二、记忆衰退最常见的是脑萎缩,脑萎缩的前兆和进行期多表现为记忆力衰退,有时忘记约会或同事的名字,思维逻辑混乱,语言表达不完全,前记后忘,体质不佳,精神不振,严重时记忆力丧失,走错家门,亲友不辨,生活不能自理。性格变化暴燥无常或精神呆滞。 三、记忆衰退的其它影响:(1)精神不振;(2)易疲劳;(3)免疫功能低;(4)性功能减退;(5)生活兴趣不高;(6)关节或肌肉痛;(7)怕冷、怕风、怕热、怕事、怕烦;(8)孤避;(9)固执。 延缓记忆力衰退和增强记忆力的方法,首先不能对自己的记忆失去信心,产生焦虑、忧愁、不安等消极的情绪,因为心理作用在增强记忆中的作用是十分重要的。又必须及时而适量地补充蛋白质、微量元素、维生素等营养物质,戒除烟、酒, 注意记忆卫生。人的记忆力也象人的大脑一样越用越好,如果勤记多用、重复练习、增加印象以加强记忆训练,是能延缓记忆力的衰退和增强记忆力的。 增强记忆的食物 一些健脑食品,其实是常见的物美价廉之物。如蛋黄、大豆、瘦肉、牛奶、鱼、动物内脏(心、脑、肝、肾)及胡萝卜、谷类等。这些食物不仅含有丰富的卵磷脂,且容易消化,对儿童脑髓的发育也有积极的作用。 1顎愮墰濂躲?瀵屽惈铔嬬櫧璐ㄣ?閽欏強澶ц剳蹇呴渶鐨勭淮鐢熺礌B1、氨基酸。牛奶中的钙最易吸收。用脑过度或失眠时,一杯热牛奶有助入睡。 2顎愰浮铔嬨?琚?惀鍏诲?瀹剁О涓哄畬鍏ㄨ泲鐧借川妯″紡锛屼汉浣撳惛鏀剁巼涓?9.7%。正常人每天一个鸡蛋即可满足需要。记忆力衰退的人每天吃5~6个,可有效改善记忆(不适宜胆固醇高的人)。孩子从小适当吃鸡蛋,有益发展记忆力。 3顎愰奔绫汇?鍙?互鍚戝ぇ鑴戞彁渚涗紭璐ㄨ泲鐧借川鍜岄挋銆傛贰姘撮奔鎵?惈鐨勮剛鑲?吀澶氫负涓嶉ケ鍜岃剛鑲?吀锛岃兘淇濇姢鑴戣?绠★紝瀵瑰ぇ鑴戠粏鑳炴椿鍔ㄦ湁淇冭繘浣滅敤銆?4顎愯礉绫汇?纰虫按鍖栧悎鐗╁強鑴傝偑鍚?噺闈炲父浣庯紝鍑犱箮鏄?函铔嬬櫧璐?紝鍙?互蹇??渚涚粰澶ц剳澶ч噺鐨勭?姘ㄩ吀銆傚洜姝ゅ彲浠ュぇ澶ф縺鍙戝ぇ鑴戣兘閲忋?鎻愰珮鎯呯华浠ュ強鎻愰珮澶ц剳鍔熻兘銆備互璐濈被浣滃紑鑳冭彍锛岃兘鏈?揩鍦版彁楂樿剳鍔涖?浣嗘槸璐濈被姣旈奔绫绘洿瀹规槗绉?仛娴锋磱閲岀殑姣掔礌鍜屾薄鏌撶墿璐ㄣ? 5顎愬懗绮俱?涓昏?鎴愬垎鏄?胺姘ㄩ吀閽狅紝鏄?弬鍔犺剳浠h阿鐨勫敮涓?皑鍩洪吀锛屼細澧炲姞鑴戝唴涔欓叞鑳嗙⒈锛岃兘淇冭繘鏅哄姏鍙戣偛锛岀淮鎸佸拰鏀硅繘澶ц剳鏈鸿兘锛屾敼鍠勮?蹇嗗姏銆?6顎愯姳鐢熴?鑺辩敓绛夊潥鏋滃瘜鍚?嵉纾疯剛锛屽父椋熻兘鏀瑰杽琛?恫寰?幆銆佹姂鍒惰?灏忔澘鍑濋泦銆侀槻姝㈣剳琛?爴褰㈡垚锛屽彲寤剁紦鑴戝姛鑳借“閫??澧炲己璁板繂銆佸欢缂撹“鑰侊紝鏄?悕绗﹀叾瀹炵殑鈥滈暱鐢熸灉鈥濄? 7顎愬皬绫炽?鎵?惈缁碆1和B2高于大米1~1顎?倍。临床观察发现,吃小米有益于脑的保健,可防止衰老。 8顎愮帀绫炽?鐜夌背鑳氫腑瀵屽惈澶氱?涓嶉ケ鍜岃剛鑲?吀锛屾湁淇濇姢鑴戣?绠″拰闄嶈?鑴備綔鐢ㄣ?璋锋皑閰稿惈閲忚緝楂橈紝鑳戒績杩涜剳缁嗚優浠h阿锛屽叿鏈夊仴鑴戜綔鐢ㄣ? 9顎愰粍鑺辫彍銆傞粍鑺辫彍鍙?互瀹夌?瑙i儊锛屼絾涓嶅疁鐢熷悆鎴栧崟鐐掞紝浠ュ厤涓?瘨锛屼互骞插搧鍜岀叜鐔熷悆涓哄ソ銆?10顎愯荆妞掋?缁碈含量居蔬菜之首,胡萝卜素和维生素含量也很丰富。辣椒所含的辣椒碱能刺激味觉、增加食欲、促进大脑血液循环。“辣”味还是刺激人体内追求事业成功的激素,使人精力充沛,思维活跃。生吃效果更好。 11顎愯彔鑿溿?鍚?赴瀵岀殑缁碅、C、B1和B2,是脑细胞代谢的最佳供给者之一。它还含有大量叶绿素,也具有健脑益智作用。 12顎愭?绫汇?姗樺瓙銆佹煚妾??骞挎煈銆佹煔瀛愮瓑鍚?湁澶ч噺缁碅、B1和C,属典型的碱性食物,可以消除大量酸性食物对神经系统造成的危害。考试期间适量吃些橘子,能使人精力充沛。 13顎愯彔钀濄?鍚?赴瀵岀淮C和微量元素锰,而且热量少,常吃有生津提神、提高记忆力的作用
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