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前置胎盘有危险吗?

安逸月嫂 2025-08-09 06:32 0 0条评论

一、前置胎盘有危险吗?

这个很危险。在孕后期容易大出血。所以后期要住院观察不得离院。如确诊后一定要密切注意。你有无出血?

B型超声诊断前置胎盘时须注意妊娠周数,妊娠中期胎盘占据宫腔一半的面积。因此,胎盘近宫颈内口或覆盖内口的机会较多,至妊娠晚期胎盘占宫腔的面积减少到1/3或1/4;同时子宫下段形成及伸展增加了宫颈内口与胎盘边缘之间的距离,故原似在子宫下段的胎盘可随子宫体上移而改变为正常位置胎盘。因此若妊娠中期B型超声检查发现胎盘位置低置者,不要过早作前置胎盘的诊断,应定期随访若无阴道流血症状,妊娠34周前一般不作前置胎盘的诊断。

【治疗措施】

处理原则是止血补血。应根据阴道流血量多少、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产等情况做出决定。

1.期待疗法 期待疗法的目的是在保证孕妇安全的前提下保胎。保胎是为延长胎龄,促使胎儿达到或更接近足月,从而提高围生儿的存活率。适用于妊娠37周以前或胎儿体重估计<2300g,阴道出血不多,患者一般情况好,胎儿存活者。患者应住院观察,绝对卧床休息,强调左侧卧位,尽量不予干扰,以减少出血机会。定时间断吸氧,每日3次,每次1小时,提高胎儿血氧供应。等待胎儿生长,尽量维持妊娠达36周。在等待过程中,应严密注意出血,配血备用,并可给予镇静剂及补血药,必要时可给予宫缩抑制剂,如硫酸舒喘灵、硫酸镁等。在期待治疗过程中,应进行辅助检查,以确定诊断。若诊断为部分性或完全性前置胎盘,必须继续住院。在住院观察期间,还应根据预产期及B型超声双顶径测量估计胎儿成熟情况。若在观察期间发生大量阴道流血或反复流血,则必须终止妊娠。

2.终止妊娠

(1)剖宫产术:剖宫产可以迅速结束分娩,于短时间内娩出胎儿,对母儿均较安全,是目前处理前置胎盘的主要手段。

完全性前置胎盘必须以剖宫产结束分娩,部分性或初产妇边缘性前置胎盘,近年也倾向行剖宫产。适时果断行剖宫产术,能立即结束分娩,达到迅速止血的目的。减少对胎儿的创伤,减少围生儿病率,并可在直视下处理产后出血,是处理前置胎盘最安全最有效的方法,也是处理前置胎盘严重出血的急救手段。

术前应积极纠正休克,输液、输血补充血容量,这些措施不但为抢救患者,而且也改善胎儿在宫内的缺氧状态。

剖宫产多选择子宫下段切口,原则上应避开胎盘,手术应根据胎盘附着位置确定。术前行B型超声检查确定胎盘附着位置。若胎盘附着于后壁,做下段横切口;胎盘附着于前壁,可做下段纵切口。若胎盘附着于子宫切口部位,应推开胎盘破膜。

由于子宫下段的收缩力差,胎儿娩出后,胎盘未即娩出,须及时作徒手剥离,同时子宫肌壁内注射麦角新碱0.2~0.4mg增强子宫下段收缩,配以按摩子宫,可减少产后出血量。

(2)阴道发娩:仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多、估计在短时间内可结束分娩者。决定阴道分娩后,行人工破膜,破膜后胎头下降压迫胎盘达到止血,并可促进子宫收缩,加速分娩。若破膜后先露下降不理想,仍有出血,或分娩进展不顺利,应立即改行剖宫产术。

(3)紧急情况转送时的处理:若患者阴道大量流血,而当地无条件处理,可静脉输液或输血,并在消毒下进行阴道填塞,以暂压迫止血,并迅速护送转院治疗。

不论剖宫产术后或阴道分娩后,均应注意纠正贫血及预防感染。

二、宫颈短的孕妇如何保胎

宫颈短的孕妇保胎方法主要包括以下几点:

1. 抑制宫缩药物治疗: 如果孕妇出现宫缩,应给予相应的抑制宫缩药物进行治疗,如硫酸镁、盐酸利托君、阿托西班、硝苯地平等钙离子拮抗剂,这些药物具有抑制宫缩的保胎效果。

2. 预防感染治疗: 若孕妇出现阴道出血或阴道流液,并怀疑有胎膜早破时,需给予抗生素预防感染治疗,并严密监测发生绒毛膜羊膜炎感染的风险。

3. 宫颈环扎术: 对于部分涉及先天性宫颈机能不全,或通过宫颈治疗导致继发性宫颈机能不全的孕妇,必要时可进行宫颈环扎术,以有助于达到保胎目的。

4. 黄体酮阴道给药: 如果孕妇不涉及胎膜早破,也无出血、阴道流液状况,可应用黄体酮微粒化的制剂在阴道放药,以帮助达到保胎目的。

需要注意的是,并非所有早产经过上述治疗后均能获得良好效果,最终还需因人而异,根据不同临床症状给予不同保胎治疗。同时,宫颈缩短与宫颈测量是否规范有关,如果孕妇无宫缩、腹痛、阴道出血、阴道流液等症状,仅一次宫颈测量较短,可能与测量误差有关。但如果患者出现腹痛、规律宫缩、阴道流血、流液等明显早产症状,则应及时就医并给予对症治疗。

三、早孕保胎的方法有哪些

早孕保胎的方法主要有以下几点:

生活调理:

适当休息:确保有足够的休息时间,避免过度劳累。

注意保暖:防止身体受寒,保持适宜的体温。

心情舒畅:保持良好的心态,避免情绪波动过大。

饮食调整:多吃清淡、有营养的食物,适量摄入新鲜蔬菜和水果,防止便秘。同时,避免烟酒以及细菌、病毒等不利影响。

药物治疗:

孕激素类药物:如果先兆流产是由于孕酮降低引起,需要使用孕激素类药物进行保胎治疗。

含HCG药物:若HC平降低导致先兆流产,可给予含HCG的药物进行保胎。

动态检测激素水平:在保胎治疗过程中,需动态检测激素水平,确保其如期升高。

中药调理:

适当服用中药:如补肾固胎丸等,可辅助保胎。但需在医生指导下使用,避免自行购买和服用。

综上所述,早孕保胎的方法包括生活调理、药物治疗和中药调理。每种方法都有其特定的适用场景和注意事项,建议孕妇在保胎过程中严格遵循医生的指导,确保母婴安全。